Erhöhen MMJ-Karten tatsächlich das CUD-Risiko?

Cannabiskonsumstörung (CUD) ist oft mit häufigem Cannabiskonsum verwechselt, aber CUD ist deutlich besorgniserregender. EIN Kürzlich durchgeführte Studiefinanziert durch die Nationales Institut für Drogenmissbrauch (NIDA) und veröffentlicht in JAMA-Netzwerk geöffnet, berichtete über eine Korrelation zwischen dem Erhalt einer Karte für medizinisches Marihuana (MMJ) und der Entwicklung von CUD. Die Studie untersuchte die Auswirkungen des Besitzes einer MMJ-Karte und hat viele Augenbrauen hochgezogen, aber wahrscheinlich nicht aus den Gründen, die Sie denken. Trotz der Veröffentlichung in einer angesehenen Zeitschrift gibt es Fragen zur Legitimität der Forschung.

Untersuchung der Auswirkungen von MMJ-Karten

Die Studie wurde von mehr als 10 Forschern durchgeführt, wobei Dr. Jodi Gilman und Dr. Kevin Potter die Verantwortung für die Integrität und Genauigkeit der Daten übernahmen. Das Team versuchte, Folgendes zu beantworten: „Was sind die Risiken und Vorteile des Erwerbs einer medizinischen Marihuana-Karte für Erwachsene, die medizinisches Marihuana gegen Schmerzen, Schlaflosigkeit und Angstzustände oder depressive Symptome suchen?“ – eine notwendige Frage, die beantwortet werden muss, da medizinisches Marihuana immer zugänglicher wird .

Dem Bericht zufolge wurden 186 Teilnehmer in diese randomisierte klinische Studie aufgenommen, die schließlich zu dem Schluss kam, dass „der sofortige Erwerb eines medizinischen Marihuanaausweises die Inzidenz und Schwere der Cannabiskonsumstörung (CUD) erhöhte und zu keiner signifikanten Verbesserung von Schmerzen, Angstzuständen, oder depressive Symptome, verbessern aber die selbstberichtete Schlafqualität.“ Die während der gesamten Studie verwendeten Ergebnisse und Maßnahmen umfassten Änderungen der CUD-Symptome; Angst und depressive Symptome; Schmerzstärke; und Schlaflosigkeitssymptome.

Die Bedeutung der Forschung beruht auf der Tatsache, dass es keine „aussagekräftige klinische Literatur“ gibt, die die weit verbreitete Verwendung von Cannabisprodukten für eine Vielzahl von Erkrankungen unterstützt, und dass die Auswirkungen des Besitzes einer MMJ-Karte „weitgehend unbekannt“ sind. Das Team konzentrierte seine Bemühungen darauf, zu verstehen, ob sich der Besitz einer MMJ-Karte auf CUD auswirkte, insbesondere in Bezug auf chronische Schmerzen, Schlaflosigkeit, Angstzustände oder depressive Symptome.

Die Forscher teilten ihre Teilnehmer in zwei Gruppen im Verhältnis 2:1 auf. Die beiden Gruppen waren „sofortiger Kartenerwerb“ (105 Teilnehmer) und „verzögerter Kartenerwerb“ (81 Teilnehmer). Das bedeutet, dass diejenigen in der ersten Gruppe ihre MMJ-Karte unmittelbar nach der randomisierten Gruppeneinteilung erhalten konnten, während die zweite Gruppe 12 Wochen wartete, bevor sie ihre erhielt. Nach dem Erhalt ihrer Karte konnten alle Teilnehmer ihre eigenen Produkte, Dosierungen und Anwendungshäufigkeiten auswählen.

Auf den ersten Blick erscheint die Studie solide, aber der zugehörige Bericht enthält eine Sprache, die Bedenken hinsichtlich der Methoden und Analysen der Forscher aufwirft. Wenn sich der Besitz einer MMJ-Karte nachteilig auf den Konsum auswirkt, hat die Öffentlichkeit ein Recht darauf, dies zu erfahren; Gleichzeitig macht es die verworrene Natur der Forschung sehr leicht, die Ergebnisse falsch zu interpretieren und misszuverstehen. Warum sind die Leute also besorgt über diese spezielle CUD-Studie? Lasst uns genauer hinschauen.

Wissenschaft oder Voreingenommenheit?

Abgesehen von der Tatsache, dass es schwierig ist zu sehen, wie MMJ-Karten mit CUD korrelieren – über den erwarteten Anstieg des Verbrauchs hinaus, der mit dem Besitz der Karte einhergeht – enthält der Bericht weitere fragwürdige Aussagen.

Stichprobengröße der klinischen Studie

Die Studie wurde mit nur 186 Teilnehmern durchgeführt, was eine viel zu kleine Stichprobengröße ist, um Ergebnisse zu liefern, die auf eine größere Population verallgemeinert werden können. Die National Library of Medicine erklärt dass die Zahl der Probanden in einer Studie „ein kritischer Bestandteil“ ist und dass eine ausreichende Zahl von Teilnehmenden „benötigt wird, um die interessierende Forschungsfrage mit einiger Sicherheit beantworten zu können“.

Außerdem, wenn Forschung mit einer so kleinen Anzahl von Teilnehmern verwendet wird, um zu repräsentieren rund 147 Millionen Menschen (Cannabiskonsumenten weltweit)das Macht des Studiums deutlich reduziert, während die Fehlerspanne zunimmt. Der Stichprobenrechner von CheckMarket gibt an, dass, wenn man 147 Millionen Menschen richtig repräsentieren will, die Stichprobengröße bei etwa 2.401 Teilnehmern liegen sollte. Darüber hinaus müssen auch medizinische Studien im Laufe der Zeit wiederholt werden, um die Ergebnisse zu bestätigen.

Verständnis von CUD

Die Forscher legen neben ihrer Aussage, dass „die am häufigsten berichteten CUD-Symptome eine höhere Toleranz und fortgesetzter Konsum trotz wiederkehrender körperlicher oder psychischer Probleme waren, die durch Cannabis verursacht oder verschlimmert wurden“, keine eindeutige Definition für CUD fest. Dies kann absichtlich vage sein, da „höhere Toleranz“ und „fortgesetzter Gebrauch“ kaum Symptome von CUD sind und genauer definiert werden als Kriterien, die die Diagnose einer CUD untermauern.

Symptome von CUD Dazu gehören unter anderem die Unfähigkeit, das Konsumverlangen zu kontrollieren, das Eingehen von Risiken, um zu konsumieren, Unruhe, Reizbarkeit, Paranoia und Selbstisolation. Die Teilnehmer hatten höchstens zwei von 12 möglichen Symptomen Unterschied zwischen Was CUD und seine Symptome untermauert oder verursacht, ist die Tatsache, dass eine höhere Toleranz und fortgesetzte Anwendung möglicherweise zur Entwicklung von CUD führen können, während die Symptome ein Hinweis darauf sind, dass Sie tatsächlich CUD haben.

Fehlende Information

Obwohl die Studie langwierig ist, gibt es eine überraschende Menge an fehlenden Informationen in der Studie. Zunächst einmal haben die Forscher nicht angegeben, welche Art, Qualität oder Menge von Cannabis konsumiert wurde, noch in welcher Form. Wie Dr. Claude Cyr in den Kommentaren betonte, sind die oben genannten Informationen zu Cannabis wichtig, „da Cannabis Missbrauchspotenzial hat“ und angesichts der Tatsache, dass CUD „wahrscheinlich dosisabhängig ist“.

Die Forscher erklärten, dass medizinische Ausweise beschafft wurden und dass die Teilnehmer nach allem, was wir wissen, hochwirksames Tetrahydrocannabinol (THC) konsumiert haben könnten – was auch der Fall war mit mehr Nebenwirkungen verbunden wie erhöhtes Psychoserisiko und erhöhte Angst.

Da die Studie den Erwerb von MMJ-Karten und Cannabisprodukten nicht bezahlte, arrangierte oder regulierte, gibt es keine Möglichkeit zu wissen, was, wie viel oder wie oft die Teilnehmer konsumierten und wie diese Faktoren in die Ergebnisse einflossen . Die Studie sagte auch, dass die Teilnehmer ihre üblichen Behandlungen oder psychiatrischen Behandlungen fortsetzen könnten, gab aber nicht an, welche Erkrankungen die Patienten hatten.

Täglicher Cannabiskonsum als Disqualifikation

Zahlreiche Faktoren schlossen potenzielle Teilnehmer von der Teilnahme an der Studie aus, darunter der tägliche Cannabiskonsum und die CUD-Diagnose beim Screening oder bei Studienbeginn. Die Tatsache, dass der tägliche Konsum ein Disqualifizierer war, bedeutet, dass die Teilnehmer aufgrund von Low natürlich anfälliger für intensive Cannabiserfahrungen wären Toleranzen, was erklären könnte, warum mehr als drei Viertel der Teilnehmer eine Art „Nebenwirkung“ erlebten. Idealerweise wird der Cannabiskonsum langsam gesteigert, bis die gewünschten gesundheitlichen Wirkungen erreicht werden, um Nebenwirkungen zu minimieren.

CUD bedeutet laut der fünften Ausgabe des Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5), dass Verbraucher eine höhere Toleranz gegenüber Cannabis haben, wiederholt versucht haben, aufzuhören, viel Zeit mit dem Konsum von Cannabis verbringen und sogar aufgeben Aktivitäten für den Cannabiskonsum. Die Studie ergab jedoch, dass „die Gruppe mit sofortigem Kartenerwerb über die 12-wöchige Studie eine größere Anzahl von CUD-Symptomen berichtete“, was kaum genug Zeit ist, um festzustellen, ob sie die DSM-5-Diagnosekriterien für CUD erfüllen.

Verschiedene Einschränkungen

Wie bei jeder Studie wurden auch hier einige Einschränkungen aufgeführt. Die Forscher gaben an, dass sie „den Expertenkonsens-Richtlinien gefolgt sind, indem sie Timeline-Follow-Back-Methoden verwendet haben, um die Häufigkeit des Konsums und nicht die Menge oder Potenz von Cannabis zu dokumentieren, ergänzt durch empfindliche Tests von Cannabinoiden im Urin“. Es werden jedoch keine Grundfrequenzraten bereitgestellt, sodass eine „höhere“ Frequenz eine Nullmessung darstellt.

Sie gaben auch an, dass es in der Gruppe mit sofortigem Kartenerwerb zwischen der Randomisierungs- und der Baseline-Phase eine hohe Dropout-Rate gab. Sie erklärten nur allzu gerne, dass dies die „Kosten und den Verwaltungsaufwand für die Beschaffung eines medizinischen Marihuana-Ausweises“ widerspiegele, vernachlässigten aber bequemerweise, wie viele ausfielen.

Schließlich stellen die Forscher fest, dass es „nicht schlüssige Beweise dafür gibt [cannabis’] Wirksamkeit“ in Bezug auf die medizinische Verwendung, weisen jedoch nachdrücklich darauf hin, dass Cannabis „mit psychotischen und depressiven Störungen, Manie, Selbstmord und kognitiven Beeinträchtigungen in Verbindung gebracht wurde“. Obwohl nicht mit Sicherheit gesagt werden kann, ob persönliche Vorurteile bei diesen Aussagen eine Rolle spielten, weist die Nichtanerkennung der wachsenden Menge positiver Beweise im Zusammenhang mit medizinischem Cannabis auf einen potenziellen Interessenkonflikt hin.

Rechtfertigen die Daten die Schlussfolgerungen?

Im Abschnitt „Stichprobengröße und Aussagekraft“ der Studie erklärt das Team, dass 20 % der Teilnehmer in der Gruppe mit sofortigem Kartenerwerb CUD entwickelten, während 5 % der Gruppe mit verzögertem Kartenerwerb CUD entwickelten. Selbst wenn wir die Tatsache ignorieren würden, dass die Stichprobengröße zu klein ist, sind die berichteten Ergebnisse der Beziehung zwischen dem Erwerb einer MMJ-Karte, dem erhöhten Konsum und der Entwicklung von CUD immer noch unbedeutend.

Im Abschnitt „Ergebnisse“ stellen die Forscher fest, dass „es keinen signifikanten Gruppeneffekt auf die Bewertung von Schmerzen, Angstzuständen oder Depressionssymptomen gab“, doch in ihrem Abschnitt „Hauptergebnisse und Maßnahmen“ stellen sie fest, dass „primäre Ergebnisse Veränderungen der CUD-Symptome waren , Angst, depressive Symptome, Schmerzstärke und Schlaflosigkeitssymptome während der Studie.“ Diskrepanzen wie diese im gesamten Bericht lassen uns glauben, dass die dargelegten Informationen die damit verbundenen Schlussfolgerungen nicht ausreichend rechtfertigen.

Darüber hinaus stellte die Studie fest, dass „Personen mit primärer Sorge um Schlaflosigkeit wahrscheinlich keine CUD entwickeln, was auf einen potenziellen klinischen Nutzen von Cannabinoiden bei Schlaflosigkeit hindeutet“. Dies weist darauf hin, dass Cannabis eine therapeutische Wirkung auf Schlaflosigkeit hat, aber es wird nicht klargestellt, wie sich Schlaflosigkeit von anderen Erkrankungen in einer Weise unterscheidet, die diese Patienten einem geringeren Risiko aussetzt, CUD zu entwickeln. Letztendlich beleuchtet der Bericht der Studie zu viele lose Enden, und es ist viel mehr Forschung in diesem Bereich erforderlich, um mit der Entwicklung fundierter Schlussfolgerungen zu beginnen.

Abschließende Gedanken zu MMJ-Karten und CUD

CUD wird oft als Mittel verwendet, um zu argumentieren, dass Cannabis süchtig macht. Während CUD bestimmte Cannabiskonsumenten betrifft und ernst genommen werden sollte, kommt die Schwere von CUD kaum an die von Abhängigkeiten von Substanzen wie Tabak und Alkohol heran. Obwohl der Besitz einer MMJ-Karte Patienten immer dem Risiko eines übermäßigen Konsums aussetzen kann, versäumten es die Forscher dieser Studie, den sicheren und zuverlässigen Zugang zu pflanzlicher Medizin anzuerkennen, den MMJ-Karten Patienten mit einer Vielzahl von chronischen Krankheiten bieten.

Wir werden nie mit Sicherheit wissen, ob dieser Artikel absichtlich entworfen wurde, um potenzielle MMJ-Patienten abzuschrecken. Was wir wissen, ist, dass Forscher und Verlage gründlicher vorgehen müssen, wenn es darum geht, geprüfte Informationen an die Öffentlichkeit zu geben. Wenn Sie das nächste Mal auf eine Studie mit besorgniserregenden, kühnen Behauptungen wie dieser stoßen, schauen Sie sich die Beweise genauer an – es kann mehr dahinter stecken, als man auf den ersten Blick sieht.

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